Fin de vie en maison de retraite : des améliorations à apporter, selon une enquête

L’Observatoire a mené, de mai à aoàƒÂ »t 2013, une étude dans 3.705 Ehpad , oàƒÂ¹ 15.276 décàƒÂ¨s sont intervenus en 2012 de faàƒÂ§on "non soudaine".

Ses résultats montrent que "malgré les efforts accomplis ces derniàƒÂ¨res années, l’accompagnement de la fin de vie dans les maisons de retraite médicalisées reste tràƒÂ¨s inégal".

Lorsqu’un résident est en fin de vie, la grande majorité des Ehpad offre la possibilité de l’installer dans une chambre individuelle. Toutefois, dans 29% des établissements ce n’est pas systématique et dans 5% des cas c’est même impossible.

Un total de 25% des Ehpad n’ont de liens avec aucune équipe de soins palliatifs. Alors que chaque Ehpad est confronté à 20 décàƒÂ¨s par an en moyenne, un médecin coordonnateur sur cinq (21%) n’a aucune formation à l’accompagnement de la fin de vie.

Selon les médecins coordonnateurs, la douleur était "tràƒÂ¨s bien soulagée" pour 78,3% des personnes dans leur derniàƒÂ¨re semaine de vie, mais 23,7% se trouvaient dans "un réel inconfort physique". Au cours des derniàƒÂ¨res 24 heures, si les deux tiers des résidents n’avaient aucune douleur particuliàƒÂ¨re, 6,7% éprouvaient au contraire des douleurs tràƒÂ¨s intenses.

Seuls 14% des Ehpad disposent de personnel infirmier la nuit (22% des établissements publics mais seulement 4% des établissements privés).

PràƒÂ¨s de 24% des personnes décédées en Ehpad de faàƒÂ§on non soudaine sont hospitalisées en urgence au moins une fois dans les deux semaines qui précàƒÂ¨dent leur décàƒÂ¨s. Ce taux baisse à moins de 16% lorsque l’établissement a du personnel infirmier de nuit.

Pour 39,7% des personnes décédées en Ehpad de faàƒÂ§on non soudaine, une décision de limitation ou d’arrêt des traitements a été prise au cours des deux derniàƒÂ¨res semainesde vie, en application de la loi Leonetti.

Au total, plus de 90.000 personnes àƒÂ¢gées décàƒÂ¨dent chaque année dans ces établissements. Plus d’un quart meurent sans avoir été entourés par leurs proches.

Réagissant à cette enquête, la ministre déléguée aux personnes àƒÂ¢gées MichàƒÂ¨le Delaunay a assuré que son objectif est que "chaque Ehpad soit de maniàƒÂ¨re effective en lien avec des unités de soins palliatifs", ont indiqué ses services à l’AFP. "Nous travaillons à développer la formation des médecins coordonnateurs à l’accompagnement de la fin de vie" et desexpérimentations sont en cours pour "mutualiser des infirmiers de nuit entre plusieurs Ehpad proches géographiquement".

En 2012, 162 millions d’euros de crédits ont été attribués pour la médicalisation des Ehpad. Les Agences régionales de santé ont de leur càƒÂ´té alloué 364 millions d’euros, dont une partie est affectée à la formation du personnel, a ajouté le ministàƒÂ¨re.